Trazendo os cuidados de saúde para casa

Nas últimas semanas, o mundo entrou em uma curva acentuada de aprendizado no que diz respeito aos cuidados de saúde remotos. O que podemos aprender com aqueles que já gerenciam pacientes remotamente?

Para um terço dos europeus que vivem com uma doença crônica, as frequentes viagens ao médico são simplesmente parte da vida cotidiana. Melhorar o gerenciamento dessas e de outras condições fora de hospitais e clínicas pode ter um impacto positivo significativo nos orçamentos nacionais de saúde, nos horários dos profissionais do setor e no bem-estar geral dos pacientes – ajudando-os a viver melhor, não apenas por mais tempo.

Para esse fim, os clientes e parceiros da Microsoft em toda a Europa estão desenvolvendo soluções remotas de assistência médica que permitem que os pacientes gerenciem as condições a partir do conforto de suas próprias casas, enquanto mantêm contato próximo com os prestadores de serviços de saúde.

Do quarto do hospital para a sala de estar

Na Finlândia, o nefrologista Dr. Virpi Rauta está liderando os esforços do Hospital Universitário de Helsinque (HUS) para permitir que pacientes com doenças renais crônicas se submetam a tratamento dialítico para salvar vidas em casa, em vez de ter que viajar para o hospital em média três vezes por semana. Isso não só reduz o custo da prestação de cuidados de saúde, mas também melhora a segurança do paciente e a qualidade de vida. Um terço de todos os seus pacientes agora faz tratamento de diálise em casa, mas o Dr. Rauta gostaria que esse compartilhamento aumentasse.

“Antes de chegarem ao estágio de necessidade de diálise, os pacientes com doença renal crônica geralmente progridem lentamente, em meses”, diz ela. “Essa fase de ‘pré-diálise’ é quando precisamos educá-los sobre suas opções específicas. Ao analisar os dados do paciente, podemos começar a prever os fatores de risco desse grupo – e aconselhar melhor sobre o curso correto do tratamento”.

O projeto do Dr. Rauta tem como objetivo identificar pacientes adequados para diálise em casa em um estágio inicial e monitorar remotamente os pacientes atuais. Os dados são analisados ​​usando os serviços de nuvem do Microsoft Azure, gerando insights acionáveis ​​que os médicos podem usar para ajustar e personalizar os planos de tratamento, conforme necessário. O projeto faz parte de uma iniciativa mais ampla da HUS CleverHealth Network para produzir soluções assistidas por inteligência artificial (IA) para detecção precoce de doenças, diagnóstico automatizado e seleção de tratamento e atendimento domiciliar abrangente.

O Dr. Rauta explica por que isso é tão valioso: “Quanto mais pacientes são submetidos à diálise em casa, menos os vemos no hospital. Isso é bom, mas significa que eu só posso atender alguns pacientes duas vezes por ano – e sei muito pouco sobre o que acontece entre as consultas. O monitoramento remoto e a análise de dados podem preencher essa lacuna e garantir que o tratamento permaneça nos trilhos”.

Embora os pacientes com doença renal crônica tenham tipicamente 50 ou 60 anos, essa não é a única faixa etária para a qual a tecnologia está gerando novas idéias para o gerenciamento remoto de doenças.

A obstetra e ginecologista Dra. Saila Koivusalo lidera outro projeto da CleverHealth Network na HUS, desta vez focado em melhorar o gerenciamento do diabetes gestacional. Para melhorar o tratamento e o monitoramento desses pacientes, a equipe vem desenvolvendo um aplicativo para medir, monitorar e analisar os principais indicadores de saúde da mãe, como níveis de glicose, atividade física, nutrição, estresse, sono e peso semanal. Esses dados são armazenados e analisados ​​usando a tecnologia de nuvem do Microsoft Azure.

Ao rastrear a saúde das gestantes em um nível granular, a Dra. Koivusalo pode garantir que as mulheres obtenham a orientação certa no momento certo. “Muitas vezes, as mulheres que sofrem de diabetes gestacional se sentem sozinhas ao lidar com sua condição, porque, embora recebam uma boa orientação, costumam chegar tarde demais”, diz ela. “Se pudermos entrar em contato com gestantes mais cedo, podemos garantir que todos recebam o mesmo padrão de atendimento”.

Koivusalo adverte que experimentar diabetes na gravidez pode aumentar o risco da mãe e do bebê de desenvolver diabetes crônica no futuro, portanto, lidar com isso cedo é fundamental. Enquanto esse projeto ainda está em fase piloto, o Dr. Koivusalo vê seu potencial para apoiar mulheres em risco em todas as fases da gravidez – desde quando elas estão simplesmente planejando, passando pelo atendimento e acompanhamento pós-natal.

Começando pelo coração

A máxima “prevenir é melhor do que remediar” também foi adotada pelo Centro Hospitalar Cova da Beira, em Portugal, que está usando uma solução de rastreamento de saúde baseada em nuvem, desenvolvida pelo parceiro da Microsoft, a HopeCare, para monitorar pacientes em risco de insuficiência cardíaca.

A insuficiência cardíaca crônica afeta 380.000 pessoas em Portugal e é a principal causa de hospitalização entre as pessoas com 65 anos ou mais. Isso aumentou 33% na última década. As internações hospitalares são causadas principalmente por um agravamento repentino dos sintomas de insuficiência cardíaca, como dificuldades respiratórias, pernas inchadas ou fadiga. Tais incidentes, conhecidos como ataques de descompensação, são assustadores – mas podem ser previstos e, às vezes, até evitados através de um monitoramento de saúde regular e próximo.

Para esse fim, a Cova da Beira segue o uso do HCAlert, uma ferramenta de monitoramento remoto que coleta, armazena e analisa dados de pacientes relacionados à temperatura corporal, nível de oxigênio no sangue (SaO2), pressão arterial, freqüência cardíaca, peso e atividade, em a nuvem do Microsoft Azure. Um algoritmo de triagem permite que os médicos identifiquem quais pontos de dados são mais relevantes e sinalize quaisquer parâmetros vitais que não estejam alinhados com os planos para o paciente em questão.

Desde que a solução foi lançada, as equipes clínicas sofreram uma queda significativa nas internações (-62%), tempo geral de internação (-48%), taxa de mortalidade (-42%) e visitas às urgências (-85%), entre os grupos de pacientes piloto. Mais importante, porém, médicos e pacientes se sentem apoiados.

“É bom me sentir acompanhado por alguém o tempo todo – eu sei que estou sendo monitorado e, se algo estiver fora do comum, uma enfermeira me chama para fazer o check-in”, diz Alberto Galvão, 74 anos, que tem um cardioversor desfibrilador implantável (CDI).

Do ponto de vista clínico, o cardiologista Luis Oliveira descreve como o monitoramento remoto apoia seu trabalho: “Se for algo simples, posso ligar para o paciente, perguntar como ele está se sentindo e sugerir um ajuste no tratamento, se necessário. Considerando que, se os dados sugerirem que pode ser algo mais sério, diremos ao paciente para ir direto ao hospital”.

Mantendo os cuidados de saúde humanos

As soluções de atendimento remoto também desempenham um papel importante na limitação da exposição de pacientes vulneráveis ​​a ambientes de risco. Na Irlanda, a Microsoft tem trabalhado com o University Hospital Limerick para ajudar fisioterapeutas a ministrar aulas de exercícios essenciais para pacientes com fibrose cística (FC) por meio do Microsoft Teams. Sessões regulares de exercícios sob medida são essenciais para ajudar os pacientes com FC a manter os pulmões afastados da camada de muco que se acumula como resultado de sua doença. No entanto, ao mesmo tempo, os pacientes com FC são altamente suscetíveis à infecção, tornando imperativo limitar o tempo que passam comparecendo às consultas hospitalares.
As consultas online individuais permitem que os pacientes tirem o máximo proveito de suas sessões de exercícios sem correr o risco de uma jornada exaustiva para o hospital ou a exposição a infecções. Esse foco no conforto do paciente, não apenas no tratamento, é fundamental. Afinal, os cuidados de saúde continuam sendo fundamentalmente um setor centrado no ser humano, e os pacientes precisam ser vistos como pessoas em primeiro lugar.

À medida que as ferramentas digitais de saúde evoluem, seu potencial para melhorar a qualidade de vida dos pacientes deve ser considerado juntamente com seu papel na melhoria dos resultados clínicos. Todo paciente tem o direito fundamental de prosperar, não apenas de sobreviver. A Microsoft continuará trabalhando com nossos clientes e parceiros em toda a Europa para fazer a nossa parte e ajudar a tornar o atendimento melhor uma realidade para todos.