<花想世界> 產業最前線 | 智慧醫療創造更好的醫療量能

隨著衛生福利部開放電子病歷上雲及FHIR架構服務，以及政府積極推動包括COVID-19數位疫苗證明等措施，都讓智慧醫療成為眾所矚目的趨勢。智慧醫療應用從最初的透過科技收集數據，整合在輔具、藥物開發、臨床手術……等，到現在因為疫情的影響，促成台灣智慧與遠距醫療更進一步的發展，除了法規更有彈性，同時也運用數位工具，提升線上診斷、病患照顧、醫護人員訓練……等，進行更好的醫療診斷。

早在十多年前，台大醫院即開始建置雲端病歷系統；國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院也率先透過遠端醫療，替偏鄉居民進行線上診斷，使用微軟HoloLens協助執刀醫師快速、精準找到病灶。

本集節目邀請到國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院余忠仁院長，一起聊聊台灣目前智慧醫療的趨勢，以及提供中小型醫院關於智慧醫療的建議。

00:00【花想世界】Podcast Intro
01:30 歡迎臺大醫院新竹臺大分院余忠仁院長
03:00 余院長如何善用科技安排時間與工作
06:30 改造病歷的契機與影響
10:30 數位轉型對於醫院的幫助
14:40 醫院與企業合作的案例分享
21:00 如何號召院內人員推動並落實數位轉型
26:00 院長數位轉型的目標與給後輩的建議
33:00 結尾

問：臺大醫院新竹臺大分院一直是智慧醫療的先驅，院長擁有包括臺大醫學院內科教授、臺大醫院新竹臺大分院院長、內科部胸腔內科主治醫師等多元角色，院長如何安排時間與工作？

答：醫生的時間安排本來就相當重要，平常除了看診、巡房、醫療外，尚有教學、課程、研究等工作，時間管理一直是醫生重要的養成過程，而如何有效率運用時間，也是醫生的重要決策。

問：院長在取得臺灣大學臨床醫學研究所博士學位後，繼續攻讀臺灣大學管理學院商學碩士，是甚麼動力驅使院長深入研究管理科學?

答：醫療服務隨著職位層級的不同，越來越多元，而管理則越形重要。攻讀臺大EMBA原本並沒有在我的規劃中，臺大醫院在10多年前遇到一場火災事件，在檢討過程中，決定導入國外評鑑，加速醫院的軟、硬體升級、轉型與員工訓練。當時臺大仍屬手寫病歷，對於這個醫院溝通的重要文件，標準與項目不一，讓「病歷改造」成為當時改革推動重點。

而我當時成為主導團隊之一，在病歷改造的過程中，需要驅動全院共同參與，病歷的改造也帶動流程改變。這個任務達成後，臺大也順利通過評鑑，院長指派我接任病歷室主任，及攻讀臺灣EMBA。臺大EMBA內有許多優秀的經理人，這個過程中，不但讓我交到許多好朋友，也學習到更多管理、與組織優化的專業知識，是個相當好的經驗。

問：我們知道整併前的三家分院，各有其成立的歷史背景與發展特色，整併後的臺大醫院新竹臺大分院三院區可持續提供內、外、婦、兒、急診等基本業務，但藉由資源整合，和數位轉型讓各院區的人才與服務內容互為支援，醫療業務更為穩固。可以請院長跟我們分享數位轉型的角色，帶來何種實質的幫助?

答：醫療院所的數位轉型勢在必行，現在健保要求大部分數據都需要上雲端，也積極推動機構與機構間的資訊互通。希望病人在移動時，機構可以快速掌握前一個醫療院所的資訊。數據的傳輸屬於政府政策，所以醫療院所也積極配合。對醫療院所而言，推動數位化的過程不但可以強化人員管理、溝通，增加安全性，更重要的是滿足「以病人為中心，照護更優化」的醫療核心。

臺大醫院的智慧醫療早在20多年前即啟動，像是病歷電腦化，經過一代代的更迭，現在的目標是在整合三家院區，建置流暢的資訊網絡。

問：臺大醫院新竹臺大分院不只是智慧醫院，其實還和科技產業緊密結合，讓最新的醫療科學有實際應用的場域，病人也因此受惠。可以請院長分享臺大醫院新竹臺大分院在智慧應用上的實際案例？

答：醫院的無接觸與智慧醫療的確受到疫情的驅動，在遠距醫療的部分，疫情前醫院即開始佈局，主要運用在交通不方便的尖石鄉。過去遠距醫療主要遇到視、音訊傳輸延遲的問題。透過5G企業專網服務醫療影像傳送，可以讓竹北院所透過即時影像傳輸進行診斷，護理師也可以快速學習應用、執行。這個運用曾經在東南亞醫療展中展示，更獲得廣大的回響。

此外，目前有另一套遠距通訊系統建置於門診系統之內，疫情期間，許多病患透過視訊進行門診。醫院透過建置統一平台，每個診間都可以透過內嵌病歷系統，進行看診。

疫情期間病房內也建置無接觸生命跡象系統，病人在病房中可以透過鏡頭監測其心跳、體溫、位置，並即時進行通知。

醫院也搭配微軟的HoloLens快速、精準地協助開刀房的執刀醫師找到病灶，也可以整合至新竹臺大分院醫護同仁的日常教育訓練中，更可成為新進醫師術前模擬得力助手。就像以前我們去國外參訪，通常都站得很遠無法看到細節，現在就可以解決這樣的問題。

問：很高興看到許多新科技在醫療場域落實，可以請院長分享如何推動、落實醫院的數位轉型，如何讓醫療人員願意一起參與？

答：數位轉型需要所有層級的共同參與，因為這個流程需要經過設計。以口說病歷為例，需要包括衛教人員、醫師、病人等實際在醫療現場人員的共同參與，才能符合真正的需求與產生真正的病歷。所以醫療創新推動中心就需要透過一個專案的形成，讓各醫療科部參加，隨著專案的成熟，就會感受到成果。

一開始由上層設計的專案，透過組成種子團隊，建立小成功，團隊便可以有信心繼續推廣，讓更多人參與、導入，透過正向循環鼓勵參與、落實。除了由上到下的專案，也有由需求人提出而推動、進行的專案。

此外，許多專案也需要資訊人員的主導與參與，以醫院的資訊入口為例，一改過去統一入口的設計，將提供客製的個人化需求頁面，這就需要資訊人員與使用者進行訪談進而設計。

問：新竹臺大分院推動數位化的成果明顯，可以請院長分享未來中、長期的目標？

答：新竹臺大分院希望在5到10年內成為醫療中心，並成為醫療典範。中長期也希望透過與生醫、科技產業的結合，創造不同的全新樣貌。目前正在籌建的新竹醫院湳雅院區將把智慧醫療設施完整規劃進入院區。生醫醫院竹北院區三期則規劃為產業合作、研發的重要基地，促使更多的生物科技與產業合作機會。以中長期規劃，三個院區各有定位，但將以運作和為一體，可以無縫溝通為目標。各院所間也可以互相備援，協同成長，與科技產業一起推動智慧醫療的入口。

臺大醫院新竹臺大分院余忠仁院長

問：院長數位轉型已先試先行，是否可以給後輩一些建議？

答：目前台灣醫療院所數位化過程的現況與困難，主要在於醫院的數位化都是各自進行，系統只符合各自醫院的需求，彼此間不相通。中小型醫院、診所因為沒有足夠的資訊人員，只能與資訊廠商合作，就算廠商將這個系統轉移到其他院所也不一定適用。

建議透過政府的力量進行系統整合，以美國的電子病歷推動為例，剛開始並不順利，直到歐巴馬政府積極推動，透過大型廠商的加入，很快就整合醫院病歷，透過大量病歷的整理、分析、可以快速產生AI應用。

掌握「互通」的原則是很重要的，在同一語言的基礎下做資訊的傳輸，這也就是我們在談的FHIR架構。

衛福部一直大力倡導的FHIR架構，未來我們甚至可以運用科技跟國外資料結合，進行AI及大數據分析，創造更好的醫療動能。台灣微軟也觀察到中小型醫院、診所的數位量能，發表了醫療產業雲服務，串連醫療產業合作夥伴生態系，提供不只微軟產品的客製化解決方案，不論是診所或醫學中心，都能夠建構與一個能提升病患溝通，賦能醫療協作，優化醫療資訊即時蒐集，達到預測洞察的目標。

期待臺大醫院新竹分院逐步發展，成為國家級醫學與轉譯研究中心，成為醫學與生技人才訓練的重要中心，並以「醫學中心」的面貌成為深耕於新竹的臺大醫院，邁向卓越。

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