台灣健保舉世聞名，除了帶給民眾安心的醫療保障，經年累月長期留存的資料形成大數據，成為推動智慧醫療、精準醫療等新應用的最佳基礎，眼前最大的挑戰反而是既有的技術架構跟不上新應用的部署需求。一年前開始接觸公有雲的中國醫藥大學附設醫院，為了加快對雲概念的瞭解及掌握，特別以IaaS、PaaS、SaaS三種應用形式進行相對應的實驗專案，親身體認雲端的優勢，以及探索雲地整合的最佳平衡點。中國醫藥大學附設醫院資訊副院長陳俊良表示：「豐富的醫療資料帶動了醫療先進應用的發展，快速部署成為最大的挑戰。每家醫院同樣都面臨資源和時間的雙重考驗，公有雲則提供了另一個選擇，我們希望能儘快跟上雲端的最新發展，以免落後。」

雲和地的平衡及混用

醫療院所原本就擁有大量的醫療資料，包括紙本或電子病歷，以及附帶的X光和CT等影像資料、心電圖和腦波等生理訊號，甚至是當前熱門的基因資料。這些資料的串接讓個人的健康及醫療資訊更豐富，也成為推動先進醫療的基礎，只要符合法規及取得民眾允許，就能對這些資料進行更多運用。陳俊良副院長指出，中國附醫的作法是找出原本做不到、做的不夠好，或是沒有機敏資料疑慮的項目，藉此盤點可以上雲試行的專案。舉例來說，用藥指引、衛教資訊等公開資料都沒有個資問題，官網、醫師科別診號，也是開放公眾使用的服務。此外，把公有雲當做系統開發平台，匯入假資料進行測試，亦能避開個資疑慮。 IaaS專案以雲地整合的掛號系統為主，將雲端當做基礎架構來架設虛擬機器，醫師門診資訊可以上雲，但掛號後產生的個資則保存在地端。實際運行發現參數設定極為重要，程式開發及設計方式都必須調整，中國附醫在Kubernetes、Container、Docker的既有基礎則有加分的效果。至於PaaS和SaaS試行專案的推行都相當迅速。PaaS專案是運用雲的彈性來進行基因計算，由於基因資料的數據量極大，相對需要很大的運算及儲存資源，又不可能因此大舉投資購買設備，以PaaS模式快速架設虛擬機器，計算執行完畢就能立刻結案。 SaaS以軟體為主，中國附醫選擇了新一代國際醫療資料交換標準FHIR（Fast Healthcare Interoperability Resources），這也是衛福部在電子病歷力推的標準，中國附醫在公有雲建立實驗用和正式用的FHIR伺服器，以處理FHIR格式的傳輸。

以應用場景推動雲端新科技

中國附醫在公有雲的試行經驗，為台灣醫療業上雲帶來更多的思考角度及應用方向。台灣微軟雲平台解決方案副總經理呂欣育進一步說明，IaaS模式並非一比一的搬遷，而是善用公有雲的新式科技來優化基礎架構，改善使用體驗。此外，PaaS模式的基因分析對高運算效能的需求，也和許多產業很相似。用單核心電腦執行100個小時的運算過程，可以反其道而行，以100核心的電腦執行1小時，中間就獲得了99個小時的效益。但絶大多數企業或產業的高運算效能需求都是短期需求，這正是公有雲的優勢所在，隨時都能建立100、1千或1萬個核心處理器的運算環境，真正的價值不僅在節省成本，而是節省時間。至於SaaS模式的FHIR檔案伺服器，考量到各產業在使用公有雲時必然面臨的法遵需求，微軟對此也早已預做準備，以醫療業為例，Azure機房已通過HIPPA的法遵認證，有助於加速醫療業用戶上雲的過程。除了公有雲，微軟還特別規劃了醫療雲（Microsoft Cloud for Healthcare），以三個出發點進行設計，包括利用資料串接為內部同仁提供高效協作模式、在臨床醫療和內部運作提供洞悉力，增進病患的參與度。像是病歷跟著健保卡走，就不用向每個醫療院所調資料或是重複進行相同檢查；此外，透過資料串接，也能避免重複輸入資料或人為失誤的問題。

混合跨雲模式的最佳基礎

專業分工是雲端應用的理想模式，也就是用戶專注在本業，如中國附醫的醫療專業，基礎架構和資安則交由雲服務供應商來處理。呂欣育副總經理說：「使用公有雲的目標是善用新式科技，讓IT環境或服務變得更好。」微軟的公有雲機房將於2022年在台灣落地，在此之前，用戶就能先做前置準備，例如：區別因法遵或機敏需求而無法上雲的資料。值此同時，微軟也提出以Azure Stack HCI為基礎的混合雲解決方案，讓用戶提早適應雲端化的環境，以及支援資料留在地端，作業放在雲端的混用模式。 Azure Stack HCI可充分利用公有雲上絶大多數的功能和服務，並由微軟認證的硬體夥伴提供各種不同規格的伺服器，進而滿足客戶使用混合雲的需求。此外，除了管理Azure的服務之外，微軟提供之Azure Arc混合式及多重雲端解決方案，可統一管理不同品牌的公有雲、地端的虛擬機器、容器或者是IoT裝置等。換言之，只要有資料的地方都可以透過Azure Arc集中管理，由此衍生的管理課題和資源調度，則由，橫跨雲、地和不同品牌的公有雲，不受限於平台或作業系統，就連開源系統也包含在內，Kubernetes亦可由Azure Arc統一管理。陳俊良副院長表示：「雖然我們目前還無法做到百分之百公有雲，但對於地端機房和公有雲搭配而成的混合雲，已經累積了許多寶貴經驗。未來將透過與專家、供應商的學習和訓練，持續精進以優化對雲平台的操控。」本文同時刊登於iThome 查看更多產業客戶案例

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